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骗保手段有哪些?个人如何做好防护?
发布时间:2021-02-26 15:02  来源:新华社  

医?;鹗抢习傩湛床【鸵降?ldquo;钱袋子”,有人却把医?;鹂闯?ldquo;唐僧肉”,想方设法从中“滴漏渗透”,骗取医?;?。骗保手段有哪些?如何?;ず?ldquo;救命钱”?

国务院日前发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,向医?;鹗褂糜爰喙?ldquo;亮重拳”。面对骗保,老百姓也要擦亮眼睛。

需警惕!骗保手段五花八门

国家医保局最新曝光了2021年首批欺诈骗保案例,其中包括:辽宁省锦州市锦京医院院长黄某某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医??ò炖硇榧僮≡?,骗取医?;?90余万元;湖南省长沙市望城坡春望医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人,在化验检查等方面骗取医?;?25余万元……

近年来,医保骗保手段不断升级,可谓“五花八门”:

——过度医疗,小病大治增加开销。有的医院通过不合理的检查、治疗、用药等方式推高医疗费用,既增加患者“负担”又增加医保支出。

——挂床住院,虚假治疗骗取医?;?。部分医疗机构将不符合入院条件的患者收治入院,挂床报销门诊费用,甚至虚构治疗。

——串换药品,拆分收费,巧立名目变相骗保。个别医疗机构采取串换更高收费的药品项目,或零售药店通过串换药品售卖日用品,甚至直接采取套现方式进行骗保。

——超限用药,浪费资金又损害健康。为骗取医?;?,有的医院对患者使用非必须用药,并在试用期间频繁切换。

——诱导就医,医患串通合谋骗保。部分民营医疗机构以体检、回扣、返现等方式诱导参保人员住院,串通患者合谋骗保。

骗保缘何“层出不穷”

“近几年,医保诈骗呈高发、多发态势。”公安部刑事侦查局政委秦运彪日前在发布会上表示,仅2020年,全国公安机关就侦办此类案件1396起,抓获犯罪嫌疑人1082名,追缴医?;?亿多元。

骗保缘何“层出不穷”?归根到底还是利益驱使、“有空可钻”。

“一些参保人员总认为缴了医保费,不用就会吃亏。”清华大学医院管理研究院教授杨燕绥表示,参保人有这样的意识,就容易被少数医疗结构及从业人员“下套”,形成利益共同体,蚕食医?;?。

当前,医?;鸺喙苤饕蔷劢褂?ldquo;事后监管”,缺乏对报销主体的事前、事中的闭环监管链条。四川省自贡市纪委书记李文星表示,医?;鸺喙苁粲谧ㄒ敌越锨康募喙?,一些不合理甚至违法违规行为不易识别,需要专业人员。

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责编:董阿慧
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